Neue Vergütungssystematik für sektorenübergreifende Versorgungseinrichtungen – welche Auswirkungen hat sie auf die Wirtschaftlichkeit?
Mit der süV-Vergütungsvereinbarung vom 20. August 2026 wurde eine neue Finanzierungssystematik für die stationären Leistungen sektorenübergreifender Versorgungseinrichtungen (süV) festgelegt. An die Stelle der klassischen DRG-Fallpauschalen tritt ein Vergütungsmodell, das sich im Wesentlichen aus zwei Komponenten zusammensetzt:
1) Strukturpauschale: Für jedes finanzierungsrelevante Bett besteht ein jährlicher Vergütungsanspruch von 182.734 €. Zur Abrechnung wird der Gesamtanspruch durch die vereinbarte Fallzahl dividiert und als fallbezogener Zahlbetrag ausgezahlt.
2) Sachkostenpauschale: Für jeden berücksichtigungsfähigen vollstationären Belegungstag werden 95 € vergütet.
Die süV-Vergütungsvereinbarung tritt am 1. Januar 2027 in Kraft. Der darin festgelegte bundeseinheitliche Vergütungsrahmen gilt verbindlich bis einschließlich 2029.
Doch welche wirtschaftlichen Herausforderungen entstehen durch diese Systematik?
So gilt eine Mindestfallzahl von 30 Fällen je finanzierungsrelevantem Bett und Jahr. Wird diese um bis zu 20 % unterschritten, reduziert sich die Strukturpauschale um 25 %, bei einer stärkeren Unterschreitung sogar um 50 %. Bei Fällen mit maximal zwei Belegungstagen werden außerdem zunächst nur 50 % des fallbezogenen Zahlbetrags ausgezahlt. Die Differenz wird erst im Rahmen des späteren Erlösausgleichs berücksichtigt. Dies hat Auswirkungen auf die Liquidität vor allem im ersten Jahr.
Damit beeinflussen Fallzahlen und Verweildauern nicht nur die Höhe der Vergütung, sondern auch den Zeitpunkt der tatsächlichen Mittelzuflüsse.
Für Krankenhausträger und Geschäftsführungen ergeben sich daraus zentrale Fragen: Welche Fallzahlen sind am Standort realistisch? Wie wirken sich unterschiedliche Verweildauern auf die Liquidität aus? Und wie müssen Patientensteuerung, Kapazitätsplanung und wirtschaftliche Steuerung aufeinander abgestimmt werden?
Eine belastbare Erlös- und Liquiditätsplanung wird damit zu einem entscheidenden Bestandteil der erfolgreichen Transformation.